Jest to kolejna choroba neurologiczna, która może dawać zawroty głowy. Borelia jest przenoszona na ludzi przez kleszcze najczęściej w stadium nimfy. Po ukłuciu przez kleszcza zawsze należy rozważyc mozliwosc włączenia antybiotyku zwłaszcza jeśli mamy do czynienia z osoba o upośledzonej odpornosci np.: dziecko, kobieta w ciązy itp., zwłaszcza jeśli do zakazenia doszło na terenie na którym występuje dużo kleszczy (teren endemiczny).
Wprowadzenie bakterii nastepuje po około 24 godzinach żerowania kleszcza, dlatego wczesne usunięcie zapobiega zakażeniu. Kleszcza należy usunąć pęsetą, chwycić go jak najblizej skóry i wyciagnąć prostym ruchem do góry. Nie wolno naciskać kleszcza, można wtedy właśnie wprowadzić bakterie. Największe ryzyko występuje w sezonie od maja do września.
Przebieg zakażenia dzieli się na trzy etapy:
- od 3-32 dni od zakazenia powstaje rumień wędrujacy. Środek to miejsce ukaszenia przez kleszcza. W tym stadium mogą wystąpić bóle mięśni, głowy, sztywność karku,- zapalenie opon przewlekłe lub podostre,porażenia n. czaszkowych , najczęściej VII(opadanie kącika ust, niemozność marszczenia czoła po tej samej stronie, kłopoty z zamknięciem powieki) Rumień wędrujący ustępuje w przeciągu 3-4 tygodni, chociaż wędrujące zmiany mogą pojawiać się jeszcze przez parę tygodni.
- drugi etap występuje w parę tygodni po ustąpieniu rumienia i charakteryzuje się zmianami w sercu-zaburzenia rytmu, zapalenie osierdzia, objawy neurologiczne-bóle głowy, sztywność karku, gorączka-nie zawsze, zapalenie korzeni nerwowych, porażenie nerwów czaszkowych, zaburzenia świadomości, zapalenie rdzenia, albilność emocjonalna, zaburzenia snu, pamięci.
- etap choroby to zapalenie stawów -stadium to pojawia się w parę miesięcy po zakażeniu
Rozpoznanie boreliozy musi być potwierdzone badaniami :
- badanie płynu mózgowo-rdzeniowego-wodojasny,pleocytoza z limfocytów,zwiększenie zawartości gamma-globulin.
- stwierdzenie w płynie p-ciał przeciw borrelli (klasa IgM wysoka -świadczy o właśnie toczącej się infekcji)
LECZENIE BORELIOZY:
Rumień wędrujący:
- Amoxicillin 3x500mg lub 2x po 1000mg przez 10-21 dni
- Azithromycin 2x po 500 mg 1 dnia, potem 1x500 przez 4 dni
- Doxycyclinum 2x100mg lub 1x200mg przez 10-21 dni
- Cefuroxime axetil 2x500mg przez 10-21 dni
- Penicillin V 3x1000 mg przez 10-21 dni
Neuroborelioza ostra:
- Amoxicillin 3x 500-1000 mg doustnie 14-30 dni
- Ceftriaxon 1x 2000mg iv. Przez 14-30 dni
- Cefotaxim 3x2000mg iv przez 10-30 dni
- Doxycycline 2x100mg lub 1x200 mg doustnie 10-30 dni
Przewlekła neuroborelioza:
leczenie podobne jak wyzej ale przez 30 dni i.v.
Boreliozowe zapalenie stawów:
- Amoxicillin 3x po 500 mg-1000mg przez 14-30 dni
- Doxycycline 2x100mg doustnie przez 14-30 dni
- Ceftriaxone 1x2000mg iv przez 14-20 dni
- Cefotaxime 3x2000mg iv przez 14-21 dni
W ciąży!!!!! : tetracycliny p-wskazane, ceftriaxon i cefuroksym ostroznie w I trymestrze. Preparatami z wyboru w ciąży są Amoxicillin, penicillina.
Czas terapii powinien być ustalany na podstawie odpowiedzi klinicznej. Ze względu na brak jednoznacznych testów wynik w kierunku p-ciał (graniczny lub ujemny) nie powinien wykluczac z leczenia , gdyż wczesne leczenie może zapobiec postaciom przewlekłym.
Leczenie w boreliozie przewlekłej powinno trwać parę miesięcy.
Leczenie objawowe:
- leki p-zapalne
- leki p-bólowe
- depresyjne
- olej omega 6
- koenzym Q10
- magnez
- witamina B
- rehabilitacja
- samodzielne ćwiczenia w domu
|
